ผ่าตัดกระเพาะรักษาเบาหวาน ได้อย่างไร?

ผ่าตัดกระเพาะรักษาเบาหวาน ได้อย่างไร? จากการศึกษาพบว่าโรคอ้วนลงพุงมีความสัมพันธ์กับการเกิดโรคเบาหวาน ชนิดที่ 2 โดยพบว่า ผู้ที่อ้วนเล็กน้อยจะมีโอกาสเกิดโรคเบาหวานได้มากกว่าคนทั่วไป 2 เท่า แต่หากอ้วนในระดับปานกลางจะมีโอกาสเป็นโรคเบาหวานได้เพิ่มขึ้นเป็น 5 เท่า และหากอ้วนมากๆ จะมีโอกาสเกิดโรคเบาหวานได้ถึง 10 เท่า

โดยในคนอ้วนพบว่าจะมีการสะสมของไขมันบริเวณเอว หรือบริเวณหน้าท้องที่เป็นสาเหตุหลักทำให้เกิดโรคอ้วนลงพุง เนื่องจากกระบวนการเผาผลาญไขมันไตรกลีเซอร์ไรด์ที่สะสมอยู่ใน ไขมันในช่องท้อง (visceral fat) จะถูกเปลี่ยนเป็นกรดไขมันอิสระในกระแสเลือดมากขึ้น ส่งผลให้เกิดภาวะดื้อต่ออินซูลิน (insulin resistance) ตามมา

จะเห็นได้ว่า โรคเบาหวานนั้นก็มีจุดเริ่มต้น หรือสาเหตุมาจากความอ้วน เพราะฉะนั้น เมื่อเราสามารถลดน้ำหนักได้ ภาวะดื้อต่ออินซูลินก็จะดีขึ้น ทำให้คนไข้ที่ตัดกระเพาะเพื่อลดน้ำหนักไป สามารถหายจากโรคเบาหวานได้

ความน่ากลัวของโรคเบาหวาน ไม่ใช่แค่อาการของโรคเพียงเท่านั้น ยังมีโรคแทรกซ้อนที่จะเกิดขึ้นเมื่อไรก็ได้ อาจรุนแรงจนเป็นอันตรายต่อร่างกาย และส่งผลต่อรูปแบบการใช้ชีวิต การรักษาอย่างถูกวิธีและรวดเร็ว จึงเป็นสิ่งที่ผู้ป่วยควรให้ความสำคัญ ไม่ว่าจะป่วยเป็นโรคเบาหวานประเภทไหน จะเป็นแบบที่เกิดจากพฤติกรรม หรือเป็นมาตั้งแต่กำเนิด ก็ต้องใช้ยาช่วยในการรักษาโรคด้วยกันทั้งคู่ เพียงแต่ว่าเบาหวานที่เกิดจากพฤติกรรมนั้น มักมีโรคอ้วนร่วมด้วย การลดน้ำหนักตัวจึงสำคัญมาก เพราะจะช่วยให้ดูแลรักษาและใช้ชีวิตประจำวันได้ดีขึ้น

สำหรับคนที่มีน้ำหนักตัวมาก ทางหนึ่งที่จะลดน้ำหนักและ รักษาเบาหวานให้หายขาด ลงได้อย่างปลอดภัย คือ การ ตัดกระเพาะ ซึ่งได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถ ช่วยบรรเทาและรักษาเบาหวาน ได้จริง แม้ในรายที่ไม่อาจรักษาให้หายขาดได้ แต่ก็ยังช่วยให้อาการคงอยู่ในระดับดีได้เช่นกัน ยิ่งผ่าตัดในโรคเบาหวานระยะแรก จะได้รับผลดีมากกว่าการปล่อยให้เป็นเบาหวานมานานๆ มีหลายกรณีที่ผู้ป่วยเบาหวานทำการผ่าตัดกระเพาะแล้วพบว่าระดับน้ำตาลลดลงอย่างมาก จนอยู่ในระดับที่พอดี จากที่จำเป็นจะต้องใช้ยาอย่างต่อเนื่องและเพิ่มปริมาณมากขึ้นเรื่อยๆ ก็สามารถหยุดการใช้ยาได้ในระยะเวลาอันสั้น

รีวิวผ่าตัดกระเพาะ รักษาโรคอ้วน ที่รัตตินันท์ เมดิคอล เซ็นเตอร์

หลังการผ่าตัดมีการหายของโรคร่วมโดยเฉลี่ย ประมาณ 50-95% หลังติดตามการรักษา 3 ปี

• โรคเบาหวาน ผู้ป่วยสามารถหายขาด 70-80% และสามารถหยุดยาได้ โดยเฉลี่ย 3 เดือนหลังผ่าตัด ในกลุ่มที่ไม่หายขาดจากโรคเบาหวานจะพบ ในผู้ป่วยที่วินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานก่อนผ่าตัดมากกว่า 10 ปี
• โรคความดันโลหิตสูงและไขมันในเลือดสูง สามารถหายขาด 60-70% และอาการดีขึ้นสามารถลดยาลงได้10%
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (Obstructive sleep apnea) ดีขึ้น 74-98%
• โรคข้อกระดูกเสื่อม (Degenerative joint disease) ดีขึ้น 40-80 %
• กรดไหลย้อน (Gastroesophageal reflux) 72-98 %
• ไขมันพอกตับ (nonalcoholic fatty liver disease) ภาวะภาวะไขมันสะสมในตับจะดีขึ้น 90% การอักเสบของตับลดลง 37% ตับแข็งลดลง 20%
• โรคซึมเศร้า (Depression) ดีขึ้น 55%
• ประจำเดือนกลับมาปกติ 100%
• หลังผ่าตัดผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตดีขึ้น 95%
• อัตราตายที่ 5 ปี ลดลง 89%

ซึ่งจะเห็นได้ว่าการตัดกระเพาะเพื่อลดน้ำหนักในคนที่เป็นโรคอ้วนนั้น สามารถรักษาโรคร่วมได้มากมาย ไม่เพียงแต่โรคเบาหวานเท่านั้น การผ่าตัดรักษาผู้ป่วยโรคอ้วน (Bariatric Surgery) ในผู้ป่วยที่มีข้อบ่งชี้สามารถทำให้ผู้ป่วยลดน้ำหนักลงได้ดีกว่าการรักษาด้วยวิธีอื่นๆ และยังทำให้ผู้ป่วยหายจากโรคร่วม มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

ทางเลือกที่ต้องตัดสินใจ เมื่อน้ำหนักพุ่ง 150 โล! ผ่าตัดกระเพาะรักษาโรคอ้วน

คนไข้โรคอ้วนที่มีโรคเบาหวานร่วมด้วย และสามารถควบคุมระดับน้ำตาลให้ดี ก่อนทำการผ่าตัดจนปลอดภัย ที่สำคัญหากสามารถนำคนไข้เบาหวานระยะเริ่มต้น (ไม่เกิน 5 ปีหลังการวินิจฉัยเบาหวานครั้งแรก) อาการเบาหวานจะหายได้ถึง 80% เมื่อเทียบกับคนที่เป็นมานาน และเซลล์ตับอ่อนที่ผลิตอินซูลินค่อนข้างเสื่อมสภาพไปมากแล้ว *การผ่าตัดจะไม่ได้ผลในคนไข้เบาหวานประเภทที่ 1*

เอกสารอ้างอิง (Reference) : Schauer et al, Intensive medical therapies vs Bariatric Surgery 5 years outcome , STAMPEDE trial, N Engl J Med 2017 ; 376 : 641-651

รัตตินันท์ เมดิคอล เซ็นเตอร์ ให้บริการด้าน
“ผ่าตัดกระเพาะรักษาโรคอ้วน” มายาวนานกว่า 20 ปี

พร้อมด้วยการดูแลจากทีมแพทย์เฉพาะทางด้านทางเดินอาหารและผ่าตัดลดน้ำหนัก (Surgery – Bariatric surgery and Minimally) ประสบการณ์กว่า 30 ปี รวมถึงดำเนินการผ่าตัดในโรงพยาบาลชั้นนำระดับสากล ในเครือ BDMS อีกทั้งมีการดูแลและติดตามผลหลังการรักษาตลอด 1 ปี

รัตตินันท์ เมดิคอล เซ็นเตอร์ สามารถรักษารักษาโรคอ้วน ผ่าตัดกระเพาะลดน้ำหนัก ได้ทุกวิธี เช่น ผ่าตัดกระเพาะวิธีสลีฟ, ผ่าตัดกระเพาะวิธีบายพาส, การเย็บกระเพาะ Overstitch , ผ่าตัดกระเพาะเทคนิคแผลเป็นรูเดียว (Single Port) และวิธีใหม่ Sleeve Plus แต่ทั้งนี้การเลือกวิธีผ่าตัดกระเพาะจะต้องรับคำปรึกษาจากแพทย์ก่อน เพื่อเลือกวิธีที่เหมาะสมกับปัญหาของแต่ละบุคคล

นอกจากนี้ รัตตินันท์ เมดิคอล เซ็นเตอร์ ยังมีเทคนิคเฉพาะที่ช่วยทำให้การผ่าตัดสำเร็จ เห็นผลลัพธ์ชัดเจน และปลอดภัยแก่คนไข้ ทั้ง เทคนิคการเย็บกระเพาะแบบ Double Lock, เทคนิค Pain Pump การให้ยาชาหลังการผ่าตัด เพื่อช่วยลดอาการบาดเจ็บ และทำให้คนไข้ฟื้นตัวไว 

อ่านเพิ่มเติม : 

ผ่าตัดกระเพาะรักษาโรคอ้วน ปัจจุบันมีกี่วิธี ? คลิ๊ก! ดูรีวิวผ่าตัดกระเพาะ

Ref. http://202.28.95.4/library/main/eproceeding/Sym_116_126.pdf