Sleeve PJB ผ่าตัดกระเพาะลดน้ำหนัก เทคนิคใหม่! ปลอดภัยกว่าเดิม

Sleeve PJB ผ่าตัดกระเพาะลดน้ำหนัก เทคนิคใหม่! เป็นหนึ่งในวิธีรักษาผู้ที่มีภาวะน้ำหนักตัวเกิน หรือมีโรคแทรกซ้อนจากความอ้วน ด้วยเทคนิคใหม่ที่จะช่วยลดผลแทรกซ้อนหลังผ่าตัดจากวิธีเดิมๆ รวมถึงได้ผลลัพธ์ที่ดีในการทำให้สุขภาพกลับมาดีขึ้น ใช้ชีวิตได้ตามปกติอีกครั้ง

การผ่าตัดกระเพาะ เพื่อรักษาโรคอ้วน ในอดีต

การผ่าตัดกระเพาะเพื่อรักษาโรคอ้วนในอดีต (ตั้งแต่ปี 1950) นั้นเป็นการผ่าตัดลำไส้เป็นหลัก เพราะมุ่งเน้นไม่ให้มีการดูดซึมสารอาหาร โดยการนำเอาลำไส้ส่วนบนมาเชื่อมกับลำไส้ส่วนล่าง เราเรียกการผ่าตัดนี้ว่า Jejunoileal Bypass (JIB) โดยที่ยังเก็บกระเพาะไว้ มีจุดประสงค์เพื่อไม่ให้อาหารที่รับประทานเข้าไปมีการย่อยและดูดซึมมากนักและขับถ่ายออกไปเลย สามารถทานได้อิ่มเหมือนเดิมแต่ “กินเข้าไปแล้วไม่ดูดซึม น้ำหนักจึงลดลง”

ต่อมาจึงพัฒนาเทคนิคการผ่าตัดที่กลายเป็นการ ผ่าตัดกระเพาะแบบบายพาส ในปัจจุบัน ที่เรียกว่า Roux-en-Y Gastric Bypass และอีกวิธีหนึ่งที่ได้รับความนิยมเช่นเดียวกันนั่นก็คือ วิธี การผ่าตัดกระเพาะแบบสลีฟ (Sleeve Gastrectomy) โดยที่ทั้ง Sleeve และ Bypass มีข้อดีและข้อเสียทั้งคู่

ข้อดี-ข้อเสียของการผ่าตัดกระเพาะลดน้ำหนักแบบเดิม

ดังนั้นเราจึงอยากหาวิธีที่จะลดน้ำหนักได้มาก โดยที่สามารถแก้ปัญหาหรือลดข้อเสียของแต่ละวิธีลงได้ จึงได้มีวิธีใหม่ขึ้นมาซึ่งเรียกว่า วิธีผ่าตัดกระเพาะแบบ Sleeve PJB

การผ่าตัดกระเพาะแบบ Sleeve PJB (Laparoscopic Sleeve Gastrectomy with Proximal Jejunostomy Bypass (LSG – PJB)) เป็นเทคนิคการผ่าตัดรูปแบบใหม่ และเริ่มได้รับความนิยมในต่างประเทศในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา

โดยเป็นการผ่าตัดแบบส่องกล้องที่ผสมผสานระหว่างการตัดกระเพาะแบบ Sleeve ร่วมกับการตัดต่อลำไส้เล็กเพื่อลดการดูดซึมของอาหาร ตัดกระเพาะบางส่วนให้มีขนาดเล็กลงเหลือ 15-20% ปรับลดฮอร์โมนความอยากอาหาร (Ghrelin) ทำให้ทานได้น้อยลง ร่วมกับการทำทางเชื่อมลำไส้เล็กใหม่เพื่อลดการดูดซึมอาหาร และร่างกายปล่อยฮอร์โมนที่ทำให้ร่างกายรู้สึกอิ่มได้เร็วขึ้น

ทำให้ลดน้ำหนักได้มากขึ้นและรักษาโรคร่วมที่เกิดจากโรคอ้วนได้ดียิ่งขึ้น โดยพบภาวะแทรกซ้อนต่ำกว่าการทำผ่าตัดแบบบายพาส (Bypass) โดยผลในการลดน้ำหนักไม่ต่างกัน ลดน้ำหนักได้ดีโดยน้ำหนักส่วนเกิดลดลง 70-80%

ข้อดีของ วิธีผ่าตัดกระเพาะแบบ Sleeve PJB

• มีจุดตัดต่อเพียงแค่จุดเดียว (single anastomosis) ช่วยลดความเสี่ยงจากการผ่าตัด
• เทคนิคการผ่าตัดง่ายกว่าวิธีการผ่าตัดแบบบายพาส
• ลดความรุนแรงของการขาดวิตามินได้ ไม่ว่าจะเป็นธาตุเหล็ก แคลเซียม วิตามินบี 12 รวมถึงโปรตีน เพราะอาหารยังสามารถผ่านกระเพาะและลำไส้เล็กส่วนต้น (duodenum) ได้
• ถ้าทนอาการขาดสารอาหารไม่ไหว สามารถไปผ่าตัดแล้วต่อลำไส้ตามเดิมได้
• หูรูดกระเพาะอาหารในส่วนล่างสุดที่ติดกับลำไส้เล็กยังอยู่ (Pyloric Sphincter) ช่วยป้องกันไม่ให้น้ำย่อยจากตับอ่อนและน้ำดีไหลเข้าไปในกระเพาะอาหาร และกัดกระเพาะจนเป็นกระเพาะอาหารอักเสบ (bile acid gastritis)
• เมื่อหูรูดกระเพาะอาหาร (Pyloric Sphincter) ยังอยู่ก็ช่วยลดโอกาสการเกิด Dumping syndrome ได้
• ยังสามารถส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหาร (EGD) ได้เหมือนเดิม สามารถตรวจคัดกรองมะเร็งกระเพาะอาหารได้ ซึ่งถ้าการผ่าตัดกระเพาะวิธีบายพาสแบบเดิมจะไม่สามารถทำได้
• สามารถส่องกล้องเพื่อรักษาโรคที่เกี่ยวกับท่อน้ำดีได้ (ERCP) เช่น นิ่วในท่อน้ำดี ซึ่งถ้าการผ่าตัดกระเพาะวิธีบายพาสแบบเดิมจะไม่สามารถทำได้
• ลดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด เช่น แผลที่บริเวณใกล้รอยเย็บต่อของลำไส้ (Marginal ulcer), ไส้เลื่อน ภายในช่องท้องตามหลังการผ่าตัด (Internal hernia) ได้น้อยกว่าการผ่าตัดแบบ RYGB

ข้อเสียของ วิธีผ่าตัดกระเพาะแบบ Sleeve PJB

• จะมีอาการผายลมมาก และจะถ่ายเหลวได้ในช่วงแรก เหมือนกับการผ่าตัดกระเพาะวิธีบายพาสแบบเดิม
• ถ้าคนไข้มีอาการของกรดไหลย้อนอยู่เดิม การผ่าตัดวิธีนี้จะทำให้มีอาการกรดไหลย้อนมากขึ้น จึงแนะนำให้ผ่าตัดกระเพาะด้วยวิธีบายพาส
• ยังมีการศึกษาน้อยกว่าวิธีผ่าตัดกระเพาะแบบบายพาส โดยมีการศึกษามากขึ้นในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา จึงยังไม่ถือเป็นวิธีการรักษามาตรฐานแต่ก็มีคนทำมากขึ้นเรื่อยๆ โดยเฉพาะในประเทศไต้หวันในช่วง 5 ปี ที่ผ่านมา

อ่านบทความที่น่าสใจ :

ผ่าตัดกระเพาะรักษาเบาหวาน ได้อย่างไร? ผ่าตัดกระเพาะทำให้ผอมได้จริงหรือไม่ ?