เช็คอาการเต้านมโตผิดปกติ! จะรู้ได้อย่างไรว่าเป็น เนื้อเยื่อโตผิดปกติ ซีส หรือ มะเร็งเต้านม

ภาวะเต้านมโตในเพศชาย (gynecomastia) คือ การที่เนื้อเต้านมมีลักษณะเป็นก้อนด้านหลังหัวนม เกิดจากการที่เนื้อเยื่อเต้านมของผู้ชายเกิดการขยายตัว สามารถเกิดที่เต้านมข้างเดียวหรือทั้งสองข้างก็ได้ โดยปกติเนื้อเต้านมเพศชายมีขนาดเล็ก แต่มีขนาดใหญ่ขึ้นจากการเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน แบ่งเป็น

1. ภาวะเต้านมโตตามสรีรวิทยา (physiologic gynecomastia)
   เป็นภาวะเต้านมโตในเพศชายที่สามารถเกิดขึ้นได้ปกติตามธรรมชาติจากภาวะระดับฮอร์โมนที่ไม่สมดุลระหว่างเอสโตรเจนและเทสโทสเตอโรน
2. ภาวะเต้านมโตที่ไม่เป็นไปตามสรีรวิทยา (non-physiologic gynecomastia)
   มีสาเหตุมากจากโรคหรือความผิดปกติ เช่น โรคตับแข็ง

รีวิวผ่าตัดเต้านมผู้ชายโตกว่าปกติ gynecomastia

โรคมะเร็งเต้านม (Breast Cancer) คือ โรคมะเร็งที่เกิดจากความผิดปกติของเซลล์ภายในต่อมน้ำนม หรือท่อน้ำนม ทำให้การแบ่งตัวของเซลล์ดังกล่าวผิดปกติ และกลายเป็นก้อนเนื้อมะเร็งภายในเต้านม

1. ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจน (estrogen) ที่สูงผิดปกติ โดยฮอร์โมนเอสโตรเจนจะเป็นตัวกระตุ้นให้เนื้อเยื่อของเต้านมมีการเจริญเติบโต การที่ร่างกายมีระดับฮอร์โมนที่ผิดปกตินั้น จะเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดภาวะเต้านมโตในเพศชาย (gynecomastia) และความเสี่ยงของโรคมะเร็งเต้านมได้ การที่เพศชายมีระดับฮอร์โมนเอสโตรเจน ซึ่งเป็นฮอร์โมนในเพศหญิงมากกว่าปกติ สามารถเกิดได้จาก

• การรับประทานยาที่มีส่วนประกอบของฮอร์โมนเพศหญิง รวมไปถึงการรับประทานเนื้อสัตว์ที่ได้รับการกระตุ้นด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน
• ภาวะน้ำหนักเกินหรือโรคอ้วนเนื่องจากเนื้อเยื่อไขมัน (adipose tissue) เป็นสารตั้งต้นที่สามารถสร้างฮอร์โมนเอสโตรเจนได้
• โรคหรือกลุ่มอาการที่ลดประสิทธิภาพในการทำงานของตับ รวมไปถึงผู้ที่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำ ซึ่งตับเป็นอวัยวะที่ควบคุมสมดุลของระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือด

2. อายุที่มากขึ้น เช่นเดียวกับในเพศหญิง จากสถิติพบว่าเพศชายที่เป็นมะเร็งเต้านมมีอายุเฉลี่ยที่ 71 ปี โดยแต่ละการศึกษาจะรายงานอายุเฉลี่ยที่ไม่เท่ากัน แต่สรุปผลในทางเดียวกันคือ เพศชายที่อายุมากกว่าจะมีความเสี่ยงในการเพศมะเร็งเต้านมได้มากกว่า

3. ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน (testosterone) ต่ำกว่าปกติ เช่น Klinefelter syndrome หรือ XXY syndrome ซึ่งเป็นโรคทางพันธุกรรมในเพศชายที่มีโครโมโซม X เกินมาจากปกติหนึ่งตัว ส่งผลให้มีระดับฮอร์โมนแอนโดรเจน (androgen) ซึ่งเป็นฮอร์โมนเพศชายน้อย และมีระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนสูง เป็นสาเหตุให้เกิดภาวะเต้านมโตและความเสี่ยงของโรคมะเร็งเต้านมในเพศชายได้

4. คนในครอบครัวมีประวัติเป็นมะเร็งเต้านม (genetic mutation) เป็นปัจจัยเสี่ยงอย่างหนึ่งที่ทำให้เกิดมะเร็งเต้านมในเพศชายได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งครอบครัวที่มีประวัติเกิดมะเร็งเต้านมในเพศชาย และจะมีความเสี่ยงยิ่งขึ้นหากเป็นมะเร็งเต้านมจากความผิดปกติของยีน BRCA1 และ BRCA2 ซึ่งยีนดังกล่าวทำหน้าที่ควบคุมการเจริญของเซลล์ในร่างกาย (tumor suppressor gene) ความผิดปกติ (mutation) ของยีน BRCA1 หรือ BRCA2 นั้น จะทำให้มีความเสี่ยงอย่างมากในการเกิดมะเร็งเต้านมทั้งในเพศหญิงและเพศชาย รวมไปถึงเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งรังไข่ของเพศหญิง

5. การได้รับรังสีที่บริเวณหน้าอก เช่น มีประวัติเคยเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่หน้าอกและได้รับรังสีรักษา

ทำความรู้จัก NK Cells คืออะไร?

• เซลล์เม็ดเลือดขาว ภูมิคุ้มกันธรรมชาติในร่างกาย 
• มีหน้าที่สำคัญคือป้องกันและกำจัดสิ่งแปลกปลอมที่เข้าสู่ร่างกาย เช่น ฆ่าเชื้อไวรัส และกำจัดเซลล์มะเร็งตั้งแต่ระยะเริ่มต้น

คลิ๊ก! อ่านเพิ่มเติม

วิธีการสังเกตุมะเร็งเต้านมในผู้ชายก็เหมือนกับผู้หญิง คือ ใช้วิธีคลำหาก้อนที่โตในเต้านมทั้ง 2 ข้าง หากพบว่ามีลักษณะเป็นก้อนๆ ข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้ง 2 ข้าง ก็ต้องไปพบแพทย์เพื่อทำการหาสาเหตุว่าเกิดจากอะไร และโดยปกติแล้วบริเวณหัวนมของผู้ชายจะไม่มีน้ำหรือของเหลวไหลออกมาได้ หากมีน้ำหรือมีเลือดไหลออกมาจากบริเวณหัวนมแสดงว่าผิดปกติ

ที่สำคัญไม่ควรรอจนมีอาการเจ็บแล้วค่อยไปตรวจ ถ้าหากเราพบความผิดปกติหรือเจอก้อนแข็งๆ ตามที่กล่าวไว้ ให้รีบมาพบแพทย์จะดีที่สุด อย่างน้อยๆ ก็จะได้ตรวจหาสาเหตุได้อย่างทันท่วงทีว่ามันคือก้อนอะไรกันแน่

การวินิจฉัยมะเร็งเต้านมในเพศชายจะใช้ลักษณะเช่นเดียวกับในเพศหญิง ดังนี้

1. การเอ็กซเรย์เต้านมร่วมกับการอัลตราซาวนด์เต้านม (mammogram with ultrasound) วิธีการนี้เป็นการตรวจเต้านมคัดกรองของผู้หญิงที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไป แต่ในกรณีที่ผู้ป่วยเพศชายมาด้วย อาการคลำได้ก้อนที่เต้านมก็สามารถใช้เป็นการตรวจเบื้องต้นได้เช่นกัน การเอ็กซเรย์เต้านม (mammogram) จะใช้ในการดูกลุ่มหินปูนเล็กๆ ร่วมกับการอัลตราซาวนด์เต้านม (ultrasound) ใช้ในการดูลักษณะรูปร่าง หน้าตาและขนาดของก้อนหรือถุงน้ำ
2. การตรวจเนื้อเยื่อ เมื่อพบความผิดปกติที่เต้านม ในกรณีที่สามารถคลำระบุตำแหน่งของก้อนได้ชัดเจน แพทย์จะเจาะเอาตัวอย่างเนื้อเยื่อจากก้อนออกมาเพื่อส่งตรวจด้วยวิธี ดังต่อไปนี้

– การเจาะดูดเซลล์ (fine needle aspiration; FNA) โดยจะใช้เข็มฉีดยาขนาดเล็กแทงเข้าไปในก้อนและดูดเอาสารน้ำหรือเซลล์ที่เป็นส่วนหนึ่งของก้อนออกมา จากนั้นนำไปตรวจด้วยกระบวนการทางพยาธิวิทยา

– การเจาะชิ้นเนื้อ (core needle biopsy) วิธีนี้จะคล้ายกับ FNA แต่เข็มจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางที่ใหญ่กว่า โดยเข็มจะแทงไปที่ก้อนแล้วตัดเนื้อเยื่อบางส่วนของก้อนออกมาแล้วจึงไปตรวจด้วยกระบวนการทางพยาธิวิทยา ซึ่งวิธีนี้ให้ผลที่มีความแม่นยำกว่า FNA

หลักของการรักษาโรคมะเร็งเต้านม คือ การที่สามารถควบคุมโรคและป้องกันการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งหรือลดการแพร่กระจาย ปัจจุบันนี้แนวทางในการรักษาโรคมะเร็งเต้านมในผู้ชายไม่ได้แตกต่างจากในผู้หญิงมากนัก โดยจะอาศัยหลายแขนงด้วยกัน

1. การผ่าตัด
2. การให้เคมีบำบัด
3. รังสีรักษาหรือการฉายแสง
4. การรักษาด้วยฮอร์โมน
5. การให้ยาที่ไปยับยั้งหรือรบกวนกระบวนการส่งสัญญาณในระดับเซลล์

Ref. ขวัญลดา มิตรภักดี, “มะเร็งเต้านมในเพศชาย” Male breast cancer, [TUH Journal online Volume 3 3 September – December 2018]

ทำไมต้อง ตรวจวัดระดับ NK Cells Activity Test ของร่างกาย

• ตรวจวัดระดับการทำงานของ NK Cells 
• ประเมินความสามารถของร่างกายในการป้องกันการติดเชื้อไวรัสและการเกิดมะเร็ง
• หากเซลล์อ่อนแอ ก็สามารถ ทำ NK Cells Therapy โดยการเพาะเลี้ยงเพิ่มจำนวน ก่อนฉีดกลับเข้าร่างกาย เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของ NK Cells

คลิ๊ก! บริการ ตรวจวัดระดับ NK Cells Activity Test